Mohon memberikan data yang valid, agar kami bisa menghubungi anda.

Nama

NIK

Alamat

Pekerjaan

Nomor Handphone

Email

Alasan Keberatan

Pilih Permohonan informasi ditolak Informasi berkala tidak disediakan Permintaan informasi tidak ditanggapi Permintaan informasi ditanggapi tidak sebagaimana yang diminta Permintaan informasi tidak dipenuhi Biaya yang dikenakan tidak wajar Informasi yang disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukan

Uraian

Kirim